Sport et Périnée : du bilan à l’Activité physique adaptée

Anamnèse sportive structurée

• Utilisation d’une grille d’anamnèse sport-santé pelvienne : volume, intensité et type de sport, objectifs, symptômes à l’effort, cycle menstruel et nutrition.
• Questions ciblées souvent absentes du bilan généraliste : fréquence des fuites, charges portées, type de semelles et sous-vêtements sportifs.
• Apports de l’anamnèse experte par rapport au bilan standard.

Tests fonctionnels terrain validés — démonstration et pratique guidée

• Tests de continence à l’effort : Jump test (20 sauts), pad test ambulatoire 1h, test d’effort spécifique selon la discipline
• Tests de stabilité lombo-pelvi-fémorale : Trendelenburg dynamique, single-leg squat avec analyse valgus, ASLR modifié
• Évaluation du gainage dynamique : plank test fonctionnel, anti-rotation, coordination diaphragme-périnée sous charge
• Rotation entre 3 stations pratiques — 20 min par station en sous-groupes

Déjeuner convivial au restaurant

Outils d’évaluation validés : quoi utiliser et quand

• ICIQ-SF et ICIQ-UI Short Form : cotation et interprétation dans le contexte sportif.
• FSFI et dysfonctions sexuelles liées au sport : traumatisme, hyperpression et atrophie.
• POP-Q simplifié et test à l’effort pour évaluer le descensus chez la sportive à haut volume.
• Dépistage du RED-S : LEAF-Q, bilan osseux et critères d’orientation vers un médecin du sport ou un endocrinologue.

Atelier protocole de bilan terrain et synthèse J1-J2

• Atelier : construction d’un protocole de bilan terrain intégrant anamnèse sportive, tests fonctionnels, questionnaires validés et dépistage nutritionnel.
• Présentation et évaluation : justification des outils retenus et de leur faisabilité sur le terrain.
• Livrable du jour : fiche-protocole de bilan sport-santé pelvienne réutilisable au cabinet.
• Synthèse des jours 1 et 2 : comparaison entre bilan expert et bilan standard, et conséquences sur la suite de la prise en charge.

Cadre RTS et présentation des 3 cas cliniques

• Présentation des trois cas cliniques : coureuse de trail à six mois post-partum avec prolapsus de stade 2 résiduel, crossfiteuse de 30 ans débutante avec endométriose et triathlète de 52 ans en périménopause.
• Modèle RTS de Blanch : Return to Participation, Return to Sport et Return to Performance.
• Distinction entre critères génériques et critères périnéaux spécifiques ; état des lieux EBM 2025.
• Critères retenus : force périnéale fonctionnelle, continence à l’effort, stabilité lombo-pelvienne et tolérance à la charge cumulée.

Protocole de réathlétisation post-partum : du J0 à la compétition

• Phase 1 (0-6 semaines) : restrictions, rééducation active précoce, critères d’entrée en phase 2
• Phase 2 (6-12 semaines) : reprise progressive — marche, natation, vélo stationnaire, gainage périnéal sous charge légère
• Phase 3 (3-6 mois) : reprise course, critères fonctionnels de validation (hop test, jump test périnéal)
• Phase 4 (6 mois+) : retour performance — charge progressive, pliométrie, compétition
• Application au cas 1 : construire le protocole semaine par semaine pour la coureuse de trail

Pathologies : endométriose, incontinence, prolapsus

• Après chirurgie du prolapsus ou de l’incontinence : protocoles spécifiques, risques de récidive et critères de validation du retour au sport — application au cas clinique 1.
• Spécificités de l’endométriose : adhérences et douleurs pelviennes chroniques (douleurs abdomino-lombo-pelviennes, fatigue chronique) — application au cas clinique 2.
• Analyse EBM des données sur le retour au sport après chirurgie du plancher pelvien.

Ménopause, périménopause et maintien de la performance sportive

• Modifications périnéales en périménopause : atrophie, perte d’élasticité et baisse de la proprioception.
• Adapter la prise en charge de l’incontinence urinaire à l’effort.
• Maintien de la densité osseuse par l’activité physique adaptée.
• Application au cas 3 : protocole de suivi d’une triathlète en périménopause, intégrant rééducation, programmation et suivi hormonal.

Programmation APA avancée pour la femme sportive en rééducation

• Bases de la périodisation : charges, récupération, supercompensation — appliqué à la rééducation périnéale
• RPE (Rate of Perceived Exertion) et RIR (Reps In Reserve) : intégration dans la prescription périnéale
• Périodisation selon le cycle menstruel : phase folliculaire haute charge / phase lutéale basse charge — protocoles pratiques
• Exemples de blocs de programmation par discipline : course à pied, CrossFit, haltérophilie, natation

Outils de monitoring charge-récupération

• HRV (Heart Rate Variability) : interprétation clinique pour ajuster la charge de rééducation
• Questionnaires de fatigue et bien-être (Hooper Index, POMS abrégé) : utilisation dans le suivi kiné sport
• Outils numériques et applications de suivi de cycle intégrés au suivi kiné : recommandations EBM
• Atelier : construire une fiche de suivi intégrée charge/récupération/périnée pour une sportive

Déjeuner convivial au restaurant

Simulation de travail en staff pluridisciplinaire

• Structuration d’un staff sport-santé : médecin du sport, kiné, préparateur physique, diététicien, psychologue, gynécologue — rôles et interfaces
• Outils de communication inter-professionnelle : SBAR, fiche de liaison sport-kiné, comptes-rendus de bilan terrain
• Simulation : réunion de staff autour du cas 1 (coureuse de trail post-partum) — chaque stagiaire joue un rôle du staff
• Débriefing : comment le kiné expert périnéologie se positionne comme référent dans un staff sportif

Synthèse finale

• Travail en groupes : proposer un protocole complet de réathlétisation sur 12 semaines (bilan → objectifs → programmation → jalons RTS → communication staff)
• Présentation et argumentation face au groupe : justifier les choix sur la base des données EBM
• Clôture du parcours : posture de l’expert sport-périnée — développement professionnel, réseaux, formations spécialisées par sport (perspectives Hey Lilie)