Rééducation ano-rectale féminine : les essentiels - Hey Lilie
Les formations

Rééducation ano-rectale féminine : les essentiels

Description de la formation

Cette formation permettra aux apprenants d’acquérir l’ensemble des bases nécessaires à la conduite de rééducations ano-rectales féminines grâce à une application pratique et interactive de l’enseignement.
Ce stage permettra d’acquérir les connaissances anatomiques et physiologiques du système ano-rectal, de connaître les recommandations en rééducation ano-rectale basées sur la littérature scientifique récente, et de comprendre les interactions entre les muscles du plancher pelvien, les muscles du tronc et l’appareil sphinctérien strié anal chez la femme.

Équipe pédagogique

  • Hélène Colangeli Hagege, MKDE, expert en rééducation ano-rectale
Paris - sentier & gambetta
21 heures (sur 3 jours)
750€ (éligible FIFPL - en attente)

Objectifs de la formation

Formation éligible aux financements
FIFPL - en attente
  • • Identifier l’appareil sphinctérien anal, lisse et strié.
  • • Identifier le fonctionnement recto-anal permettant la continence et l’exonération.
  • • Identifier le fonctionnement recto-anal permettant la continence et l’exonération.
  • • Comprendre les mécanismes physiopathologiques des troubles ano-rectaux féminins : pathologies de la marge anale, du réservoir rectal, de la coordination recto-anale, du tonus sphinctérien anal, afin de proposer une prise en charge adaptée.
  • • Comprendre les interactions entre constipation distale et prolapsus pelviens, constipation distale et incontinence urinaire chez la femme.
  • • Connaitre les différentes étapes du bilan et les techniques validées.
  • • Connaître et maîtriser les techniques de rééducation en fonction des résultats du bilan, proposer une auto-rééducation, proposer une progression.
  • • Connaître les principes des techniques endocavitaires manuelles et instrumentales
  • • Maîtriser le déroulement d’une prise en charge dans des situations variées : troubles de la continence anale, troubles de l’exonération ou constipation distale, troubles de la statique rectale, douleurs anales et rectales.
  • • Se préparer à la mise en pratique de l’examen et des techniques de rééducation ano-rectale dans le respect de l’intimité de la patiente en assurant la sécurité des soins.

Programme de la formation

Appréhender les fondamentaux dès maintenant

Jour 1

Objectifs :

  • Anatomie du rectum et de l’appareil sphinctérien – Physiologie de la continence et de la défécation – Biomécanique viscérale – Grossesse, accouchement et lésions obstétricales du sphincter anal (LOSA).
  • Définition et mécanismes des différents types d’incontinence anale, constipation terminale (anisme), troubles de la statique pelvienne (rectocèles, intussusceptions, prolapsus recto-anaux, périnées descendants, neuropathies d’étirement), douleurs du périnée postérieur.
  • Interactions entre constipation distale et prolapsus pelviens, constipation distale et incontinence urinaire chez la femme.
  • Analyse des examens complémentaires, comptes-rendus chirurgicaux, analyse destraitements  médicaux des troubles ano-rectaux.
  • Part comportementale de la rééducation : information et conseils, utilisation du calendrier des selles, comportement défécatoire, palliatifs, diététique, activité physique, auto-entraînement (comprendre les enjeux, motiver les patientes).
  • Description d’un bilan diagnostic ano-rectal. Principes spécifiques à l’examen ano-rectal féminin. Notion de consentement éclairé. Règles d’hygiène spécifiques à l’abord ano-rectal. Contre-indications à l’abord endo-cavitaire.
  • Description de l’examen clinique externe et interne : détection des pathologies de la marge anale, observation de la mobilisation à l’effort de retenue volontaire et à la poussée
  • Intérêt du bilan endo-cavitaire manuel : évaluation du tonus du canal anal. Analyse des éléments musculaires à rééduquer chez la patiente : pubo-rectal et sphincter anal externe, qualité de la contraction et de la relaxation musculaire, poussée exagératrice.
  • Analyse des paramètres relevés lors du bilan avec une sonde à doubles ballonnets, permettant leur rééducation.
Jour 2

Objectifs :

  • Construire les protocoles d’entraînement de l’appareil sphinctérien strié anal par techniques manuelles endo-cavitaires ou externes.
  • Réfléchir à l’installation de la patiente, envisager un abord progressif et non douloureux, reconnaître les contre-indications.
  • Construire des programmes de bio-feed-back (enregistrement EMG et pression) avec leurs indications en fonction de la patiente.
  • Place de l’électrothérapie en rééducation ano-rectale : indications, limites.
  • Manipulation pratique des sondes simples de distension et des sondes double- ballons.
  • Comprendre l’apport des techniques globales : massage abdominal et auto-massage favorable au transit, gymnastique abdominale adaptée (non génératrice de pression) favorable à la continence anale et au maintien de la statique rectale, traitement des cicatrices abdominales, corrections posturales nécessaires au bon fonctionnement ano-rectal.
  • Choisir le matériel en fonction de la morphologie de la patiente et des objectifs thérapeutiques. Précautions et hygiène.
  • Analyser des cas cliniques et proposer des traitements appropriés des tableaux cliniques suivants : incontinence anale, troubles de la statique rectale, anisme, hypotonie périnéale et dyschérie, douleurs du périnée postérieur.
  • Proposer des éléments d’auto rééducation.
Jour 3

Objectifs :

  • Résumer le déroulé et séquençage du bilan en rééducation ano-rectale :
    • Bilan externe, repérage de l’anatomie fonctionnelle, étude des réflexes, zone sensitivo-motrices, détection des pathologies de la marge anale, observation de la mobilisation à l’effort de retenue volontaire et à la poussée.
    • Bilan intra cavitaire manuel : vacuité de l’ampoule rectale, évaluation du tonus du canal anal, évaluation des éléments musculaires pubo-rectal et sphincter anal externe, qualité de la contraction et de la relaxation musculaire, poussée exagératrice.
    • Bilan intra cavitaire instrumental : seuils de sensibilité rectale, profil anal, contraction anale maximale volontaire, poussée exagératrice, synchronisme abdomino-périnéal, anisme.
  • Discussion sur les techniques thérapeutiques à partir de cas cliniques :
    • Techniques manuelles,
    • Protocoles d’électrothérapie en rééducation ano-rectale
    • Protocoles de BFB adapté aux différentes pathologies
    • Entraînement en position debout et au domicile de la patiente.

Prochaines
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Lieu
Date
Disponibilité
Paris
Du 04/10/2024 au 06/10/2024
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