Définition et structure du périnée

Rappels Anatomiques du Périnée

Description Analytique du Plancher Pelvien

Le plancher pelvien a longtemps été décrit dans le cadre du périnée, organisé en trois plans musculaires distincts :

  • Plan superficiel : sphincter de l’anus et muscles transverses superficiels.
  • Plan moyen : muscle transverse profond et sphincter de l’urètre.
  • Plan profond : releveur de l’anus, composé du pubo-rectal et de l’ischio-coccygien.

Depuis 2004, une nouvelle nomenclature anatomique (Kearney, Sawhney & DeLancey) distingue le plancher pelvien comme la partie supérieure du périnée, sans en faire partie. On l’appelle aussi plaque des releveurs, hamac pelvien ou diaphragme pelvien.

Les Muscles Releveurs de l’Anus

 

Le muscle releveur de l’anus est pair, droit et gauche, tendu de la symphyse pubienne au coccyx, décrivant un V qui délimite la fente uro-génitale.

 

Il comprend trois faisceaux :

  • Muscle ilio-coccygien : Origine sur le pubis, le fascia de l’obturateur interne et l’épine ischiatique. Il est mis en tension par l’obturateur interne.

 

  • Muscle pubo-viscéral (ou pubo-coccygien) : Origine sur le pubis, cravate l’anus, le vagin (ou la prostate) et l’urètre, avec trois faisceaux :

 

  • Faisceau Pubo-vaginal : cravate le tiers inférieur du vagin.

 

  • Faisceau Pubo-périnéal : participe au noyau fibreux central du périnée.

 

 

  • Pubo-rectal : cravate le rectum et fusionne avec le sphincter externe de l’anus.

 

  • Muscle coccygien: origine sur l’épine sciatique et le ligament sacro-épineux, se termine sur le coccyx et le sacrum.

 

Actions :

  • Soutien des viscères.
  • Accentuation des angles viscéraux (ano-rectal, vaginal, urétro-vésical).
  • Fermeture postérieure de la cavité pelvienne.
  • Stabilisation de l’articulation sacro-iliaque.

Innervation :

  • Nerf élévateur de l’anus (racine S3).
  • Nerf rectal inférieur (issu du nerf pudendal).

Description Analytique du Périnée

Le périnée s’organise en trois plans :

  • Plan cutané et organes génitaux externes
  • Plan superficiel
  • Plan profond

 

Plan Profond du Périnée

Il est composé de trois muscles :

  • Transverse profond : muscle triangulaire, origine sur la branche inférieure de l’ischion, stabilise le centre tendineux du périnée.

 

  • Sphincters striés de l’urètre :
    • Para-urétral : anneau entourant l’urètre membraneux.
    • Péri-urétral : fibres striées de type I et II.

 

Actions :

  • Soutien des sphincters urinaires.
  • Résistance à la pression abdominale.

Innervation :

  • Branche périnéale du nerf pudendal.

 

Plan Moyen du Périnée

Composé de muscles, de corps érectiles et de glandes.

  • Muscle ischio-caverneux : recouvre le corps caverneux, permet l’érection du clitoris.

 

 

  • Muscle bulbo-spongieux : participe à l’érection et à la fermeture de l’orifice vaginal.

 

  • Muscle transverse superficiel : stabilise le centre tendineux du périnée.

 

 

Actions :

  • Soutien des érections.
  • Rétrécissement du vagin.
  • Stabilisation périnéale.

Innervation :

  • Branche périnéale du nerf pudendal.

Plan Superficiel du Périnée

En position gynécologique, divisé en :

  • Périnée uro-génital : contient le clitoris, les glandes de Skene et Bartholin.

 

 

  • Périnée anal : contient le sphincter anal externe.

 

 

Actions :

  • Maintien de la continence anale.
  • Protection des structures uro-génitales.

Innervation :

  • Nerf rectal inférieur (S3-S5).

 

Cet article est un extrait de notre guide sport et périnée – que vous pouvez télécharger en cliquant ici.

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Les schémas sont extrait du livre de Sandrine Galliac Alanbari, Rééducation périnéale féminine – édition Dunod.